小儿的闻诊,是运用听力诊察小儿的啼哭、声息、排便、腹痛等声音,以及利用嗅觉以分辨小儿的口气、便溺等气味。早于在《内经》中就简单闻诊的记述,《素问阴阳应象大论》首次明确提出了五音五声、五藏的理论,《素问脉要笔法论》更加以声音、言语、排便等来辨别正气盈亏和邪气盛衰。历代医家也以病人的语言、排便、扭转局势、腹痛、腹泻、惊醒等作为闻诊的主要内容,同时也把排泄物的出现异常气味列为闻诊范围,其基本原理在于各种声音和气味都是在藏府生理和病理变化中产生的,所以能体现藏府的生理功能和病理变化。焦躁多言多为热证、现代科学,声音嘶哑多为咽喉或声带疾患。
(五)嗅气味嗅气味主要是辨口气、呕吐物和大小便之气。正常人口腔内会再次发生臭气,如有口臭,多科消化不良,或口腔污秽,或有龋齿;口出有酸臭气多是内有宿食,口气臭秽多是胃热,口气腥臭常见于血证。腹泻清稀无臭为寒呕,腹泻秽浊酸臭多为冷呕,吐物酸腐夹杂着不化食物,多为食积。
小便臭秽是肠胃积热;酸臭而熟,多为伤食;下利清谷,无显著臭味,为脾胃两虚;小便较短赤,气味臊粪,为湿热录;小便清长,经常为脾肾虚寒。
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